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Annexe 1 - Formulaire de demande pour programme de soutien aux évènements sportifs

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Informations générales

Nom de l'association du demandeur

Adresse de l'association

Code postal

Courriel de l'association

Nom de la personne responsable de la demande

Numéro de téléphone

Courriel (si différent)

Type d'événement

Nom de l'événement

Sport ou discipline

Dates de début et de fin de l'événement

Description de l'événement

Nombre d'équipes ou d'athlètes anticipés pour l'événement

Nombre d'équipes ou d'athlètes provenant de l’extérieur du périmètre de 150 km de Dieppe

Est-ce que l'événement a lieu entièrement à Dieppe?

Oui

Non

Structure organisationnelle

Envergure de l'événement

Provincial

National

International

Avez-vous l'intention d'engager un ou plusieurs employés pour cet événement?

Oui

Non

Veuillez inclure en pièce jointe la structure du comité organisationnel ainsi que les noms des personnes en poste.

Feuilleter…

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Financement de l'événement

Veuillez inclure en annexe le budget détaillé de l’événement.

Feuilleter…

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Quel montant de financement demandez-vous de la Ville de Dieppe? :

Autre

Spécifiez les avantages de votre événement pour la Ville de Dieppe.

Spécifiez la visibilité que votre événement apportera à la Ville de Dieppe.

Les renseignements personnels sur le présent formulaire sont recueillis en vertu de l’autorité conférée par la Loi sur le droit à l’information et la protection de la vie privée aux fins de traitement de la demande. Les questions relatives à la collecte des renseignements personnels peuvent être transmises au greffier, 333, avenue Acadie, Dieppe, Nouveau-Brunswick, E1A 1G9, 506.877.7900.

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